Anesthésie loco-régionale

Elles permettent une anesthésie du bas du corps, le niveau de réalisation dépendra de la zone opérée.
L’injection se fait entre 2 vertèbres, le patient est en position assise. On peut sentir le passage de la peau mais ensuite, l’injection est indolore.
Une répétition de la ponction peut être nécessaire en cas de difficultés. Une difficulté à uriner peut nécessiter la pose temporaire d’une sonde urinaire. Des maux de tête peuvent survenir (céphalées post ponction lombaire) et nécessiter parfois un repos de plusieurs jours et/ou un traitement spécifique. N’hésitez pas à joindre votre anesthésiste si les symptômes sont persistants. Très rarement, on peut observer une baisse passagère de l’audition ou un trouble de vision. Des douleurs au niveau du point de ponction, dans le dos, sont également possibles.

Pour des interventions intéressant le thorax, le sein, l’abdomen ou encore le rachis, une anesthésie loco-régionale sera le plus souvent ajoutée à l’anesthésie générale. Cette anesthésie par infiltration de produits anesthésiants sera réalisée le plus souvent patient endormi, juste avant de débuter l’intervention. L’injection sera guidée par l’échographie et l’effet pourra durer jusqu’à 30 heures après l’intervention (si nécessaire un cathéter peut être laissé en place pour prolonger l’analgésie plusieurs jours).
Ces techniques sont en constante évolution et ont un excellent rapport bénéfice / risques. Elles permettent une réelle épargne de produits dérivés de la morphine.

Pour les interventions intéressant les membres supérieurs (épaule, bras, coude, avant bras, poignet et main) ou les membres inférieurs (hanche, fémur, genou, jambe, cheville, pied et orteils) des anesthésies loco régionales seront  quasi systématiquement réalisée (en dehors de contre-indications). Ces chirurgies sont souvent connues pour être douloureuses et l’anesthésie loco-régionale permet un réel confort post opératoire.

Lors d’une anesthésie à la racine d’un membre, l’anesthésie entrainera, une perte de fonction du membre pendant plusieurs heures, même après la sortie de la clinique. Il faudra prévoir béquille ou écharpe pour le retour à domicile
Pour des chirurgies intéressant la main ou le pied des anesthésies plus distales peuvent être réalisées (blocs tronculaires distaux) permettant de garder une partie de la motricité du membre.

C’est une technique d’anesthésie loco-régionale que nous avons développé pour la chirurgie de la main. Cette technique est née il y a plus de 10 ans au Canada et permet de réaliser la chirurgie de la main sans mise en place d’un garrot à la racine du bras. L’anesthésie est ciblée sur la zone à opérer; la motricité du bras, de la main ou des doigts est le plus souvent préservée.
Cette technique a été introduite à la clinique sous l’impulsion de Dr De Keating Hart (chirurgien de la main) et développée, avec une approche guidée par l’échographie, par les anesthésistes de la clinique Jules Verne.
Elle permet un grand confort de réalisation de la chirurgie et une reprise immédiate de tout ou partie de la fonction du membre opéré, dès la fin de l’intervention.
Cette technique novatrice a déjà fait l’objet d’une publication au congrès de la SFAR 2018.

Pour toutes les interventions orthopédiques, notre équipe vous propose une prise en charge optimisée de la douleur, inédite dans la région. Pour les chirurgies de l’épaule, du genou ou du pied dont la douleur prévisible est supérieure à 24h, nous poursuivons l’analgésie péri nerveuse le temps nécessaire. Pour cela, un cathéter est mis en place avant votre intervention et relié à une pompe délivrant un anesthésique local. Selon votre prise en charge, ce dispositif peut être poursuivi – à domicile, avec un suivi organisé en partenariat avec l’HAD (Hospitalisation à domicile) – en hospitalisation avec une surveillance adaptée par les équipes soignantes. Cette prise en charge permet d’optimiser le confort aussi bien en ambulatoire qu’en hospitalisation conventionnelle.

C’est une approche de l’anesthésie générale limitant l’usage de morphiniques en combinant différentes molécules d’actions complémentaires. Elle permet, en utilisant l’anesthésie loco-régionale, de limiter les effets secondaires de l’anesthésie (nausées, vomissements) et d’augmenter le confort post opératoire. Cette approche a probablement un effet bénéfique sur votre santé à moyen ou long terme.
Nous avons mis en place des protocoles adaptés aux différentes interventions réalisées à la clinique.